随着辅助生殖技术的不断发展和二胎政策的放开，越来越多的不孕不育患者选择了试管婴儿。医生会根据患者的年龄、体重、不孕不育类型、卵巢储备功能、子宫内膜状况、患者是否有基础疾病等因素来确定患者是否有排卵方案。那么，促排卵计划有哪些？以及，如何选择？
促排卵的专业名称是可控超级排卵，是指在可控范围内通过药物诱导多个卵泡同时发育成熟，以获得更多优质卵细胞，产生更多胚胎，提高妊娠率。说到这里，很多患者有这样的疑问，女性一生中的卵泡数量是固定的，那么促排卵使多个卵泡同时成熟会不会导致卵巢早衰呢？答案是肯定的：不会! 根据上述情况，临床上最常用的排卵方案有：长方案、超长方案、短方案、超短方案、拮抗剂、微刺激、黄体排卵方案等。
长方案：它是目前最常用的方案
其作用机制主要是通过注射促性腺激素释放激素剂（GnRH-a）与垂体上的GnRH受体竞争，两者预先结合，促进垂体释放大量FSH和LH，GnRH受体耗尽时Gn分泌被抑制，达到降压的效果。
按其半衰期长短，可分为长效和短效方案；按给药时间，也可分为卵泡期降压和黄体期降压。
1. 程序。从月经周期第一天或黄体中期开始给予GnRH-a 14~21天后，当垂体达到下调标准（下调标准为血LH<5IU/L，血E<50pg/ml，子宫内膜<4~5mm，无功能性囊肿），开始用外源性促性腺激素促排卵，维持GnRH激动剂至hCG日。当达到降调标准时，开始Gn促排卵，期间根据卵泡大小、数量和激素水平调整剂量。通常Gn促排卵的时间约为10-13天，当2-3个优势卵泡直径达到18mm，雌激素水平达到每个卵泡平均200-300ng/L时，进行夜间注射（HCG，人绒毛膜促性腺激素），36-38h后取卵。
2. 优点：抑制LH早期高峰，减少取卵周期，卵泡同步性好，获得的卵子数量可观，临床妊娠率稳定，通过调整取卵时间可避免周末取卵。
3、缺点：卵巢过度刺激综合征发生率增加，用量大，治疗时间长，费用高。
4. 适合人群：一般情况良好，首选卵巢储备功能正常的患者。
1. 程序。在月经周期第2-4天注射长效GnRH-a，第28天再次注射，根据自身情况决定是否注射第三次。最后一次注射后28天就诊，实验室检测血清雌激素（E2）和FSH水平，并监测子宫内膜厚度和形态，开始Gn排卵，夜间注射和取卵。
2. 优点：完全抑制LH水平，抑制子宫内膜异位症。
3、缺点：深度抑制LH，可能需要补充LH或用hMG指导。
4、适用于：子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、反复起不来床。并慎用于卵巢储备不足者。
1. 程序。在月经周期的第2天开始使用GnRH-a，直到注射HCG当天，在第3天开始使用Gn促排卵。GnRH-a作为刺激剂与Gn一起收集卵泡，在Gn排卵期监测雌激素和LH水平及卵泡发育情况，进行夜间注射取卵。
2、优点：整个过程耗时少，费用低。
3、缺点：容易出现OHSS和腹水等并发症。
4、适用于：对卵巢有不良反应的老年人。
1、程序：在月经周期的第2-4天短期应用短效GnRH-a，在第3天应用Gn促进排卵，在第3-4天停用短效激动剂，利用GnRH-a注射产生的FSH和LH增加，监测激素水平和卵泡发育，夜间注射，取卵。
2. 优点：时间缩短，费用降低。
3、缺点：卵泡发育的不同步性。
4. 适应症。卵巢储备不足、以前取卵次数少的老年患者。
拮抗剂方案
1. 程序。从月经周期的第2-5天开始进行Gn促排卵。以后根据卵泡的大小、数量和LH水平，根据卵泡的发育情况加入拮抗剂，一般在主卵泡直径达到14mm或LH≥10IU/L时加入。根据激素的水平和卵泡的发育情况，加夜针和取卵。
2. 优点：可明显减少OHSS的发生，无卵巢囊肿形成，保留垂体活性，整体耗时短。
3、缺点：获得的卵子数量少，卵泡发育不同步。
4. 适用范围。多囊卵巢综合症（PCOS）、卵巢高反应性、低反应性以及容易发生OHSS的患者。
微刺激方案
1、程序。从月经周期第2-4天开始，用Gn联合克罗米芬（CC）或来曲唑（LE）促排卵，晚上注射，根据监测的激素水平和卵泡发育情况取卵。
2、优点。Gn使用量小，使用周期短。
3、缺点：口服药物依从性差，取卵次数少。
4. 适用范围：因疾病、卵巢功能低下、重复胚胎质量差、基础FSH水平高而不能进行卵巢刺激者。
黄体期促排卵方案
1. 程序。从月经周期的第2-4天开始，用Gn促进排卵，结合口服黄体酮，根据监测的激素水平和卵泡发育情况，夜间注射并取卵。然而，由于孕酮水平高，需要完全冷冻胚胎，以便在下一个周期进行胚胎解冻和移植。
2. 2. 优点。具有抑制早期内源性LH峰值的作用。
3. 缺点：需要冷冻和保存整个胚胎。
4、适用人群。常规促排卵方案的患者，产卵量少，产卵效果差。