导言：子宫内膜异位症（EM）是一种雌激素依赖性疾病。子宫内膜异位症（EM）是一种雌激素依赖性疾病，其子宫内膜管和基质种植在独居子宫外。10%-15%的育龄妇女患有EM，因不孕和盆腔疼痛而接受腹腔镜检查的妇女分别占30%和50%。在这个阶段，EM治疗的主要挑战是无法根除疾病，极易复发和病变的高风险。
EM的病理生理学
EM的病理关键是对与错 可预见的炎症和粘连的发展的主要因素是异位病灶的定期出血。现阶段，EM的治疗还存在一些困难，如何处理，如何对患者进行长期管理。
EM的治疗中存在的问题
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一、发病机制不明确现阶段EM的发病机制还没有完全确立，现阶段被广泛接受的是经血逆流理论，但经血逆流理论只能表达盆腔内的EM，对于盆腔外的EM没有办法进一步表达，所以一些专家学者明确提出了循环系统内膜体细胞理论。该理论认为，生理期脱落的子宫内膜体细胞，一部分根据双侧输卵管进入盆腔产生盆腔EM，一部分根据血窦进入循环，逃避免疫排除产生盆腔外EM，还有一部分回巢到盆腔深处，发展为深部浸润性EM。但无论哪种理论，都不外乎两种可能，一种是 "种子 "问题，即目前回流的子宫内膜体细胞有较强的粘附、侵蚀、毛细血管生成作用。另一种是 "土层 "问题，即EM患者的盆腔微自然环境不能识别和消除回流的异位子宫 另一种是 "土层 "问题，即EM患者的盆腔微自然环境不能识别和消除回流的异位子宫内膜细胞，并有适合其生长发育的标准。但是，不管是什么问题，现阶段都没有合理的方法来消除病因。因此，应用药物抑制卵巢，从而延缓或阻止EM的发病将是一项长期的日常工作。EM是一种雌激素依赖性疾病，所以目前的治疗都是通过直接或间接的方式来降低循环中的雌激素水平或拮抗雌激素的作用来达到治疗的目的。人体的每个细胞和组织都有雌激素蛋白激酶，它的生理作用一定是雌激素的作用，所以如果长期处于低雌激素的情况下，很可能出现一系列的副作用，因此不能长期用药。在这个阶段，用药物治疗只能使病灶处于低活力状态，一旦断药，病灶又会上升，就会出现发作。EM患者复发率约为10%，5年内总复发率约为50%。关键的病理类型是子宫内膜样癌或子宫卵巢透明细胞癌，需要提高警惕。除此之外，有数据资料显示，EM还可以提高乳腺癌和皮肤黑色素瘤的发病率。当心恶化。
异位色斑直径>；10厘米或有明显增大的趋势。
绝经后的发作。
疼痛模式的改变。
经期疼痛的进展或持续。
诊断性影像学检查有实体和/或乳头状肿瘤结构和病灶血色。
血清蛋白CA-125水平明显升高（>200kU/L）。
EM的长期管理
EM的阶梯式治疗的最终目的是逐步简化药物治疗和使用，减少副作用，便于维持医疗，实现长期医疗和长期管理的方法，关键分为三个环节。1.EM医疗降阶梯创建；2.回顾EM病情，选择医疗运行步骤；3.回顾运行步骤治疗效果，进入降阶梯疗养。
对上一步骤的治疗进行合理、满意的疗效。
临床医学检查病情稳定，疾病处于抑制或非激活状态。
暂时没有受孕的规定或没有试孕。
三、EM饮食搭配调理法
在EM治疗过程中，患者的饮食配合调理方法也显得尤为关键，含黑色素、杀虫剂、添加剂、增稠剂、动物脂肪、尖肉、麸皮等都对EM患者的病情有影响，应减少摄入。而鱼类、新鲜水果、蔬菜水果、咖啡因等对患者的病情可能有一定好处，可适当摄取。四、EM健身运动的管理方法
患者进行适度的健身运动很可能对EM患者的病情有一定的帮助，适度的高韧性健身运动可以降低雌激素水平和排卵频率；还可能提高SHBG水平，从而减少雌激素的溶解；所有正常人的主体活动还可以减少高胰岛素血症和高胰岛素尿症，而这种是与EM有关。除此以外，经常运动会提高具有抗感染特点的细胞因子的系统化水平。
中医的长期管理方法
中医对EM的发展趋势有另一种看法。中医认为，EM的瘀与毒在整个EM发展趋势过程中相互作用，相互促进，产生瘀毒的内部布局，造成EM病情的进一步发展变化。现阶段中医将EM分为多种症状，其中以气滞血瘀型寒凝血瘀证的数量最多，约占60.6%。根据中医的基本理论，也产生了一套中医类型的治疗方案。特别是对于现阶段治疗难度系数巨大的子宫卵巢巧克力囊肿，中医也产生了一套独具特色的长期调理体系：一、破血消障 中医认为，异位囊肿是由于持续出血，"血走经 "聚集所致，属于中医的血疲。可以应用破血药来消除梗阻，如水蛭、虻虫等。脾胃之血继续聚集，传导阻滞气脉，久而久之形成继发性湿痰。痰和血瘀交织在一起，产生异位性肿胀。异位肿胀的特点是猥琐、粘稠，在中医上称为 "痰"。"脾为痰之源，故欲止咳化痰，须从健脾胃入手。茯苓、白术茯苓、浙贝、薏米等健脾胃祛痰的药物对EM患者也有一定的辅助作用。三、温阳化饮
心火、血寒、气血不足、气滞血瘀均可引起人体对水湿的消化吸收障碍，导致痰多、水液多的疾病，而张仲景曾在《金匮要略》中明确提出 "病有痰浊，当以温药和之。" 桂枝、鹿角片、海藻等温阳化饮之药也可用于巧克力囊肿患者的长期调理。