为什么精索静脉曲张会导致男性不育？
精索静脉曲张是男性的一种血管病变，是指精索内小梁丛的异常扩张、伸展和迂回，导致局部疼痛症状和随后进行的睾丸功能减退。
有些会影响精子参数，尽管确切的机制尚不清楚，可能与以下因素有关。
肠道内温度升高。
氧化应激。
睾丸的微循环受损。
精索静脉位于何处？
精索静脉丛位于睾丸上方，非常容易触及，在检查精索静脉时可进行双侧比较。90%的精索静脉曲张发生在左侧，如果用手在左侧精索上摸到明显的精索静脉曲张，应强烈怀疑精索静脉曲张。
如何发现精索静脉曲张？
应建议年轻男性在生殖健康诊所进行专业的婚前或生育检查，包括生殖器官的常规检查、精液的常规检查，如果怀疑有精索静脉曲张，应进行超声波检查，这是诊断早期精索静脉曲张的首选方法。
精索静脉曲张的分类标准
精索静脉曲张通常通过体检和超声测量来确定。
亚临床型：即使用Valsalva试验也无法触及，在超声检查中可以发现
I级：用Valsalva试验可以摸到，精索静脉的内径：2.2-2.7毫米，回流时间：2-4秒
II级：可触及，肉眼不可见，精索静脉内径：2.8-3.1毫米，回流时间：4-6秒。
III级：可触及，肉眼可见，精索静脉内径：大于3.1毫米，回流时间：大于6秒。
精索静脉曲张一定要做手术吗？
不一定。如果早期没有症状，精子参数正常，睾丸体积没有明显减少，可以继续接受检查。建议在这个阶段考虑生育准备问题。
只有在出现临床症状，如睾丸和会阴部的酸痛影响生活质量，或精液参数异常或睾丸萎缩时，才有必要进行手术治疗。手术干预可以在一定程度上改善精子质量。
什么类型的精索静脉曲张需要手术？
精索静脉曲张伴有异常精子的临床类型为不孕症。
女方生育能力正常或虽有不孕不育问题但可治愈。
对于有1-2个不成功的辅助生殖周期的合并女性不孕症，可以考虑手术。
其他。目前没有生育需求，但有严重症状和血清睾丸素下降的个体。
精索静脉曲张手术是如何进行的？
精索静脉曲张的手术方案包括显微镜下输精管结扎、高位输精管结扎、经腹输精管结扎、腹腔镜下输精管结扎和显微镜下输精管结扎，以及介入治疗。
在自然妊娠率的改善方面，国外最新的荟萃分析显示，术后两年，非手术组的自然妊娠率为11.8-20%，而手术组则提高到31.8-36.2%。
不建议进行精索静脉曲张手术的综合情况
结合妇女的高龄和不孕因素，建议仔细考虑手术干预，因为还有其他重要方面需要考虑。
由于Y染色体上的微缺失，合并核型异常和严重的少精子症，所以不要抗拒精索静脉曲张手术，选择试管婴儿。
如果你有先天性静脉缺陷导致梗阻性无精子症，请直接做试管婴儿。
结合明确的内分泌因素（高泌乳素血症、下丘脑和垂体激素异常），有更好的药物来治疗这种情况，那么为什么要动刀呢？
在上述情况下，对原发病因的治疗应根据个人因素而定，如果有必要，建议采用体外受精，以便能够怀孕。