文章来源
人类生殖更新，2021;27
研究类型
系统回顾和荟萃分析
材料方法
数据来源和时间：本系统回顾和荟萃分析检索了1990年1月至2021年1月在PubMed、EMBASE、MEDLINE、Web of Science和The Cochrane Library五个主要数据库中的相关文献。3682名植入前基因检测的婴儿，127719名体外受精/卵胞浆内单精子注射的婴儿和915522名自发受孕的婴儿。
主要观察指标：低出生体重、先天性畸形
次要指标：胎龄、早产、极早产、出生体重、极低出生体重、新生儿重症监护室入院人数、妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、前置胎盘、胎膜早破
亚组：（i）PGT妊娠与自然妊娠相比；（ii）PGT妊娠与IVF/ICSI妊娠相比；（iii）PGT单胎妊娠与IVF/ICSI单胎妊娠相比。
亚组分析：按PGT检测内容将亚组分为植入前遗传学筛查（PGT）和植入前遗传学筛查（PGS），按胚胎活检和胚胎移植阶段分为卵子活检和新鲜胚胎移植亚组以及囊胚活检和冷冻胚胎移植亚组。
研究终点的定义公式
低出生体重：出生体重<2500g。
先天性畸形：严重先天性畸形，任何先天性畸形。
孕周：出生日期减去移植日期加14天和移植日期。
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1、早产：分娩的孕周<37周
2、极早产：分娩的孕周<34周。
3、出生体重：出生时的身体质量。
4、[极低出生体重：出生时体重为0.3]。
研究结果
PGT妊娠的低出生体重风险高于自然妊娠，但两组之间的先天性畸形风险没有差异。
PGT和IVF/ICSI妊娠的低出生体重和先天性畸形的风险相似
与自然妊娠相比，PGT妊娠的早产和妊娠高血压疾病的风险明显更高
与自然妊娠相比，PGT妊娠的胎龄和出生体重较低
与IVF/ICSI妊娠相比，PGT妊娠发生极早产和极低出生体重的风险分别低41%和30%，但PGT妊娠发生高血压疾病的风险高出50%。
对于产科和新生儿的综合结果，PGT和IVF/ICSI单胎妊娠的结果与总体结果一致。
进一步的亚组分析显示，与自然妊娠相比，PGD和PGS妊娠都有较高的早产风险，而且PGD和PGS都降低了孕周值。
讨论
与自然妊娠相比，PGT妊娠与低出生体重、早产和妊娠高血压疾病发展的风险更高。虽然一些研究表明，PGT和自然妊娠人群的特征存在差异，PGD妊娠人群的生育状况可能与自然妊娠人群相似，但本研究的亚组分析结果显示，PGD和PGS妊娠与较高的早产风险有关，表明PGT手术本身可能有一定影响。然而，这一结论还需要进一步的研究来证实。
虽然以前的研究显示PGT和自然妊娠的新生儿结局没有明显差异，或者PGT妊娠的新生儿结局更差，但本研究发现与IVF/ICSI妊娠相比，PGT妊娠的极早产和极低出生体重的风险明显较低，这可能是由于IVF/ICSI人群的不孕背景更为复杂。
PGT妊娠发生高血压疾病的风险更高，敏感性分析显示PGT妊娠发生胎盘早剥的风险更高--胎盘相关并发症的高风险可能与PGT的囊胚活检有关。
对PGT和PGS亚组的分析显示，新生儿结局无明显差异，与总体结果一致，表明PGT和PGS亚组的患者特征差异可能不影响新生儿结局。在控制了胚胎活检和移植阶段后，CB-ET和BB-ET亚组的结果与总体结果一致，表明荟萃分析结果不太可能有偏差。-亚组分析包括的研究较少，需要进一步的前瞻性研究来证实这一点。
生物学上的合理性：影响PGT妊娠和自然妊娠的新生儿和围产期结果的因素--父母年龄和心理因素，临床因素。ART分娩，包括PGT，可能与胎盘并发症有关。PGT和先天性畸形 - PGT选择遗传正常的胚胎进行移植，减少先天性畸形的发生。
临床和研究建议。与IVF/ICSI妊娠相比，PGT妊娠的新生儿不良后果发生率较低，这导致了积极的临床建议，但还需要进一步研究以确定PGT的安全性。
结论
与自然授精相比，PGT可能会增加低出生体重、早产和妊娠期高血压疾病的风险。然而，与体外受精/ICSI相比，PGT的产科和新生儿结果一般是令人放心的，尽管它可能增加妊娠高血压疾病的风险。