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移植新鲜胚胎还是冷冻胚胎好,移植新鲜胚胎的成功率是多少?

来源:未知作者:admin 时间:2023/02/12 点击:

  新鲜周期移植或冷冻胚胎移植

  对于试管婴儿治疗,其过程大致分为三个阶段:排卵、体外受精和胚胎培养、胚胎移植。

  对于胚胎移植,有新鲜周期移植和冷冻解冻胚胎移植。在前者中,胚胎是在ql、体外受精和胚胎培养后直接移植到子宫腔。在后者中,胚胎是在使用胚胎冷冻技术进行胚胎培养后冷冻和保存的。在ql周期后的月经周期的特定时间点,胚胎被解冻和复苏,然后转移到子宫腔内。

  那么,新鲜周期胚胎移植和冷冻解冻胚胎移植,哪一个的临床妊娠率更高?各自的优势和劣势是什么?

  与冷冻解冻的胚胎移植相比,新鲜周期移植具有以下特点。

  1.胚胎直接来自体外培养系统,没有任何额外的干扰,如胚胎冷冻和恢复,保留了原有的发育潜力。相反,在冻融胚胎移植周期中,胚胎的冷冻和复苏可能会对胚胎的超微结构或生物大分子(DNA、RNA、蛋白酶等)造成损害,从而降低胚胎的发育潜能。但这还有更复杂的一面:由于冷冻和解冻过程或多或少会对胚胎造成损害,在这个过程中存活下来的胚胎被认为更强大。这意味着胚胎的冷冻和解冻实际上在选择胚胎方面起到了一定的作用。众所周知,经过挑选的胚胎具有更强的植入和发育能力。此外,随着玻璃化冷冻和复苏技术的广泛发展,冷冻和复苏过程中对胚胎的损害接近于零。

  2.子宫内膜和胚胎发育有一个自然的、100%的同步性。相反,冻融胚胎移植周期需要人为地控制子宫内膜的发育速度,或仔细监测子宫内膜的发育,使其与要复苏的胚胎的发育保持一致。这显然不是那么容易精确做到的。当然,对于更专业的分析来说,情况可能并不像上述那样简单:在一个新的周期中使用促排卵药物,可能会人为地改变子宫内膜的实际发育速度,因此,在这样的周期中,子宫内膜和胚胎的实际发育速度反而不一致。

  3.在新鲜周期中,由于各种促排卵或调节内分泌药物的作用,子宫内膜的功能(准确地说,胚胎对子宫内膜的耐受性,即子宫内膜接受或诱导胚胎着床的能力)会受到损害。冷冻解冻胚胎移植可以完全规避这一缺点。

  总之,两种胚胎移植策略都有其优势和劣势。事实上,世界各地不同的生育中心在各自的临床实践中对两者的最终结果有不同的判断。然而,大多数中心(包括IX Fertility)的结果是冷冻解冻胚胎移植比新鲜胚胎移植更有效。这就是为什么我们的中心现在普遍放弃新鲜胚胎移植的原因(除非自然周期ql)。

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