免疫性不孕症是女性不孕症的一种常见形式。一般来说，它是指在一个排卵和生殖道功能正常的病人身上出现抗生育免疫的迹象而引起的不孕症，在这个病人身上没有发现致病因素，而且其伴侣的常规检查也在正常范围内。
这种疾病有很多类型，但大多数是由于对生殖系统抗原的自身免疫或异体免疫引起的。精子、精浆、透明带和卵巢都是生殖系统的抗原，在某些情况下会发生自身免疫或异体免疫，产生相应的抗体，阻止精子与卵子结合，导致不孕。产生针对精子的抗体是最常见的形式之一。
因此，免疫性不孕是一个相对的术语，指的是降低生育能力和导致暂时不孕的免疫。不孕症的持续取决于免疫力和生育力之间的相互作用，当免疫力强于生育力时就会出现不孕症，而当后者强于前者时就会怀孕。
为什么免疫相关的不孕症会发生在女性身上？
1.宫颈免疫性不孕。
男性精子抗原和辅助淋巴细胞之间的免疫反应可导致产生活的免疫细胞，通过血液运送到人体生殖道，杀死女性体内的精子，降低精子的活力和数量，从而减少精卵结合成功的机会，导致女性不孕。
2.存在抗透明带抗体。
抗卵巢抗体存在于女性体内，通常覆盖在透明带上方的精子受体上，使精子受体无法识别自己的受体，导致精子无法与卵子结合，减少了成功受孕的机会，造成女性不孕问题。
3.性生活过于频繁
女性与性的接触是成功受孕的重要前提，如果女性与性的接触过于频繁，异性蛋白会作为抗原物质被女性的生殖器官吸收，形成抗精子抗体，导致女性不孕。
免疫性不孕症的表现
如果任何一方的机体对生殖过程的任何部分产生自发的免疫力，而夫妻双方保持正常的性生活，导致受孕延迟两年以上，这就称为免疫性不孕。免疫性不孕的定义有广义和狭义之分。广义的免疫性不孕是指身体对下丘脑-垂体-卵巢（睾丸）轴中任何组织抗原的免疫，在女性中可能表现为无排卵和闭经，在男性中表现为精子或精子活力降低。免疫性不孕通常是在狭义上理解的，即不孕夫妇除了存在抗精子或抗肾上腺素的免疫力外，都是正常的。
不仅是女性对丈夫的精子产生抗体而导致不孕，男性对其体内的卵子产生抗体而导致不孕也同样常见。生殖系统自身抗原可引发免疫反应，导致自身免疫性不孕，如男性的恐精症免疫性不孕和女性的抗咸阳区免疫性不孕。精子抗原还可以诱发女性的同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫性不孕。有大量的实验和临床数据证实，抗精子抗体可导致不孕不育，约占不孕不育患者的10-30％。抗hyalin抗体的研究较少，一般认为是女性不孕的原因之一，但许多问题仍未得到解答。
与免疫有关的不孕不育的三种最常见形式是：男性抗精子抗体、女性抗精子抗体和破坏生育链的抗精子抗体。
1.男性的抗精子抗体是如何形成的？
男人自己能产生抗精子抗体吗？这听起来可能令人难以置信，但实际上是非常普遍的。虽然精液是一种自身抗原，但它直到青春期才出现，被自身免疫系统视为 "陌生人"。然而，血液-睾丸屏障阻止了精子抗原与人体免疫系统的接触，不会引发针对精子的免疫反应。当血液-睾丸屏障不发达或受损时，如手术、创伤或炎症，使精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬和消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统并产生针对精子的抗体。
既然我们知道手术、创伤和炎症会导致男性自身产生针对精子的抗体，那么我们就需要知道，抑制性T淋巴细胞的数量或活性下降也会导致这种情况。这些细胞发现于附睾和输精管的皮下组织。正常情况下，从睾丸网和共同排泄管渗出的少量精子抗原会激活抑制性T细胞，削弱成熟B细胞识别抗原的过程，降低机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞的数量或活性下降，以及内部缺乏补充抑制性T细胞的因素时，就会产生抗精子抗体。
2）女性体内的抗精子抗体是如何形成的？
当女性生殖道发生感染或炎症时，感染会增强局部的非特异性免疫反应，这可能导致精子被直接杀死。临床研究表明，男性伴侣中白细胞的增加与女性生殖道中局部和血清中抗精子抗体的发展明显相关，这表明感染因素作为天然佐剂，免疫相关细胞与女性生殖道中的精子抗原相互作用，产生同源的抗精子免疫力。正常含有前列腺素E和一种具有免疫抑制抗体的糖蛋白，沉淀物具有抗补体活性。这些免疫抑制因子在正常情况下抑制了妇女的免疫活性细胞对精子抗原的免疫反应，导致免疫耐受。男性的免疫抑制因子的缺乏可导致对S的抗体的发展。
(2) 有补体参与的细胞毒性抗体会损伤精子膜，导致精子死亡；针对精子尾梗的抗体会抑制精子活动。
(3) 抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，阻碍精子通过卵巢的宫颈粘液。
(4）抗精子抗体的调节作用增强了生殖道内局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。
(5) 精子头部的抗体阻止精子与透明带和卵母细胞膜结合，从而抑制受精。
免疫性不孕症的治疗
目前，有四种常见的治疗免疫性不孕症的方法：免疫抑制法、宫内人工授精、体外受精和避免抗原接触。
1.口服药物干扰巨噬细胞的毒性作用：这种方法被称为免疫抑制法。肾上腺皮质激素药物具有抗炎作用，并干扰巨噬细胞的毒性。因此，它们可用于治疗免疫性不孕症。可以服用小剂量的口服皮质类固醇，如泼尼松、甲基强的松龙等，以抑制免疫反应，通常连续服用至少三个月。
2）宫腔内人工授精：如果病人的宫颈粘液中存在精子抗体，影响生育能力，可以在体外对男子的精子进行处理，分离出高质量的精子进行人工授精。这种方法避免了宫颈粘液中的精子抗体对精子通过的限制作用。
3）使用安全套，并等到妇女的精子抗体呈阴性。这种方法也被称为避免抗原接触。每次性交时使用安全套可以防止女性进一步接触到精子抗原。如果女性伴侣的精子抗体水平下降，则鼓励患者使用安全套性交或在排卵期进行人工授精。
4.体外受精：精子和卵子在体外培养和受精，并在受精后3-5天植入子宫腔，这样精子在受精前不需要与含有精子抗体的妇女生殖道局部接触。受精后，孕卵透明带的保护作用使精子的抗体无法攻击孕卵，然后孕卵就会产下。